تقارير

"الروشيتة".. وصفة للدواء أم وسيلة للرِّبح؟

22/10/2021, 08:56:04

قناة بلقيس - خاص

خلال رحلته الطويلة في درب الاستشفاء من لحظة ظهور أعراض مرضه، وصولاً إلى كُرسي الطبيب المعالج، يكابد المريض اليمني ما ظهر من أثر المرض، وما خفي من مشقات وتكاليف ومعاناة جسديّة ومادية يتوقع أن تنتهي بعد خطوة من تسلّمه الوصفة الطبية (الروشيتة) الموصوفة له، لكن المفتاح السحري المحشو بالكثير من الغموض والترميز، والتوصيات المشدّدةِ بالتوجهِ نحو مختبر معين، أو صيدلية محددة، سيقوده إلى طريق آخر من الصعوبات والخسائر، في رحلة تحكمها رغبة الطبيب وشركات الأدوية بالثراء، وليس حاجة المريض إلى الدواء.  

وفيما يكافح غالبية المرضى للحصول على ثمن الدواء في ظل ارتفاع نسبة الفقر (أكثر من 70%)، وانقطاع الرواتب منذ ستة أعوام، وارتفاع ثمن الأدوية، وانهيار الوضع الصحي، بالإضافة إلى انعدام شبه كُلي للأدوية المدعومة من قِبل الحكومة والمنظّمات الدولية، وجد هوامير الدَّواء في البلاد فرصتهم السانحة لتحقيق المزيد من الثروة، عن طريق تفاهمات ترويجية بينها وبين الأطباء على حساب المريض، وفي غفلة منه.

أسباب الغموض المعلنة

تتعدّد الدراسات التي تفسِّر كتابة الأطباء الوصفة الطبية بطُرق مُبهمة، وخط غير واضح، من أبرزها: ضيق وقت الطبيب، ومساحة الورقة التي يكتب عليها وصفته، وربّما لاعتبار الأطباء أن ما يكتبونه ليس للمرضى بل للمختصين من أطباء وصيادلة، بيد أن شكاوى هؤلاء تتزايد على الصعيد المحلي، مع تنامي ظاهرة الوصفات الدوائية غير الواضحة للمرضى والصيادلة على حدٍ سواء.

"تأتينا يومياً عشرات الروشيتات التي يصعب تفكيكها وحل لُغزها، حيث تبدو الأسماء الدوائية فيها رموزاً وشيفرات أكثر منها أدوية"، يقول محمد عبدالخالق - صيدلي في إحدى الصيدليات الكبيرة بشارع 'الزبيري' في صنعاء.
 ويضيف لـ'بلقيس': "نضطر أحياناً لتصوير الروشيتة وطرحها في مجموعة خاصة بالصيادلة على تطبيق واتساب، وهنا يبدأ التخمين ويدلو كلٌ بدلوه، أو نطلب من المريض أن يعود بها إلى الطبيب، أو يشتريها من الصيدلية التي حددها له الطبيب، وذلك ما نفهمه كلّما ازدادت الوصفة غموضاً".

الرِّبح أولاً

وفي إشارةٍ إلى التنسيق بين الأطباء والصيدليات المجاورة أو التابعة لهم، الذي ينعكس على كتابة الوصفة بطريقة معقّدة، تميل إلى الترميز المتَّفق عليه بين الطرفين مسبقاً، والنتيجة: "تبيع الصيدلية أصنافها المراد تصريفها، وإن كانت أقلّ جودة وأغلى ثمناً، بينما يضطر المريض إلى شرائها من الصيدلية التي حددها الطبيب دون مراعاة لظروف الناس، وأن هناك الكثير ممن يأخذون دواءهم من صيدليات يتعاملون معها بالآجِل"، بحسب عبدالخالق.



من جانبها، تذكر "ي. م" -طلبت إخفاء هويتها- تعمل  في إحدى المراكز التشخيصية، صدمتها بالواقع المادي الذي يتفشّى في أروقة المهنة الأكثر إنسانية، تقول: "لم أتوقّع أن يكون عملي هنا مقتصراً على رصد أسماء الأطباء على أوراق المرضى، وتقييد معلومات الوصفة أو التوصية، ليتم جمع بياناتهم، وتحديد عدد المبعوثين من قِبل كل طبيب، حيث يجتمع بهم مالك المركز لتوزيع حصصهم من العمولة في آخر جمعة من كل شهر".

بين الطبِّ والتسويق

"لطالما كان التنسيق موجوداً بين الأطباء وبين شركات الأدوية، لكنّه تزايد بشكل كبير في السنوات الأخيرة مع ظهور شركات دوائية جديدة، تسعى للترويج لأصنافها، وإثبات حضورها في سوق الدواء"، يقول الدكتور حافظ الجبزي (مندوب علمي لشركة دوائية كبيرة)، مشيراً إلى انعكاس هذه التنافسية بين الشركات على طمع الأطباء المتزايد: "كنا سابقا نبذل جهوداً كبيرة لإقناع الأطباء بالأصناف التي نروّج لها، وفقاً لما تقتضيه مهنتنا وهو أن نعرِّفهم بالأصناف الدوائية، ونوضِّح لهم المعلومات التفصيلية للصِّنف، بُغية مساعدتهم في تحديد الصِّنف الأفضل لكل حالة مرضية، أما الآن فقد اتخذ عملنا طابعاً تسويقياً وتحوّل الأطباء إلى مروِّجين أكثر منّا، وبمقابل نسب يتراوح قدرها بين 500-1000 دولار أمريكي شهرياً".

أضرار جانبية للوصفة

تفترض مبادئ التجارة أن التنافس المتزايد بين المستثمرين يصبّ في مصلحة المستهلك، ويزيد من فرصه في الجمع بين الجودة الأكبر والثمن الأقلّ، لكن واقع الطبّ وسوق الدواء في بلادنا يُثبت عكس ذلك، فمع تزايد الشركات الدوائية وارتفاع منسوب التنافس بينها ساءت النتائج وفقاً لمختصين، منهم عبدالخالق، حيث يقول: "يربح الطبيب من المريض، والشركة، والصيدلية، والمختبر، وتستفيد الشركات والصيدليات من حاجة المريض إلى الدواء، وقدرة الطبيب على توجيهه وإجباره أحياناً على أصنافها، بينما يخرج المريض بـ'روشيتة' قد لا تعني قائمة الأصناف فيها أنها الأنسب لحالته الصحية بقدر ما تعني أنها تتضمّن النسبة الأكبر من الربح للطبيب"، وهو يحول دون استفادته صحياً ويعيده إلى نقطة الصفر، ورحلة أخرى في البحث عن علاج ينشده على عتبات المشافي والعيادات.

وبعيداً عن الأضرار الماديّة، التي تتضمّنها 'الروشيتات' الملغومة بالرموز والمحكومة بالتفاهمات التجارية البحتة، تؤدي الوصفات الطبية غير المكتوبة بعناية ووضوح  إلى الأخطاء الدوائية الناتجة عن تخمين الصيادلة أسماء الأدوية والخلط بينها، وتلك مشكلة عالمية بقدر ما هي محلية تودي بحياة الآلاف سنوياً، وشتان بين عليل قضى بدائه، ومعتل قضى عليه الدواء.

تقارير

عودة مساعي السلام في اليمن.. نوايا جادة أم إعادة تدوير الأزمة؟

هل بالإمكان تحقيق السلام في اليمن عبر الحوار والحلول السياسية بعد نحو عشر سنوات من جولات الحوار الفاشلة وجهود السلام التي كانت نتيجتها الوحيدة إطالة أمد الحرب وتعقيد فرص السلام وتعطيل الحسم العسكري؟ لعل من الأمور المحيرة في الأزمة اليمنية ذلك النفس الطويل الذي يتمتع به دعاة السلام في اليمن، فدول عظمى، وأخرى إقليمية، بالإضافة إلى الأمم المتحدة، تدعو إلى تحقيق السلام في البلاد، وترسل المبعوثين وتعقد اللقاءات لأجل هذا الغرض، رغم أنها جميعا تعلم أن الأزمة اليمنية لم تعد قابلة للحل السياسي، وأنه كلما طال أمد الحرب ازدادت الأوضاع تعقيدا، وازدادت معها العقبات أمام مساعي تحقيق السلام. في 19 نوفمبر الجاري، اختتم المبعوث الأممي إلى اليمن، هانس غروندبرغ، زيارته إلى العاصمة العمانية مسقط، التي أجرى خلالها مباحثات مع الشيخ خليفة علي عيسى الحارثي، وكيل وزارة الخارجية للشؤون السياسية، وعدد من كبار المسؤولين العمانيين، بالإضافة إلى عقد لقاء آخر مع محمد عبد السلام، مسؤول فريق التفاوض التابع للحوثيين، في إطار الجهود الهادفة إلى دفع عملية السلام واستعراض آخر مستجدات الملف اليمني. بدوره، جدد وزير الدولة البريطاني لشؤون الشرق الأوسط وشمال أفريقيا، هاميش فالكونر، خلال زيارته الأخيرة إلى العاصمة المؤقتة عدن، في 20 نوفمبر الجاري، تأكيد التزام بلاده بدعم جهود السلام في اليمن. - السياق الإقليمي ووهم السلام بدأت مساعي السلام في اليمن منذ ما قبل اندلاع الحرب بسنوات، وتحديدا في صيف 2011، عندما وصل أول مبعوث أممي إلى اليمن، جمال بن عمر، لكن تلك المساعي لم تحقق نتيجة تذكر، وفشلت في احتواء التوترات ومنع اندلاع الحرب، وبعد اندلاعها لم تفلح مختلف المساعي في إجبار الحوثيين على القبول بعملية السلام. وبعد كل سنوات الحرب تلك وما تخللها من مساعٍ لتحقيق السلام باءت جميعها بالفشل، وتعقد الأوضاع محليا وإقليميا، فإنه ما زال هناك من يراهن على تحقيق السلام في اليمن عبر الحوار والحلول السياسية، رغم أن السياق الإقليمي بعد الحرب على قطاع غزة لا يشجع على التسوية السياسية السلمية في اليمن وإنما زادها تعقيدات إضافية إلى تعقيداتها السابقة. فإذا كانت مليشيا الحوثيين ترفض القبول بالسلام في سنوات سابقة، فكيف ستقبل به بعدما أصبحت ترى أن الأمور آلت لمصلحتها، وتعتقد أنها باتت فاعلا إقليميا بعد انخراطها ضمن المحور الإيراني خلال الحرب الإسرائيلية على قطاع غزة، ووظفت هجماتها الرمزية على الكيان الإسرائيلي لتعزيز وضعها في الداخل اليمني. وبالتزامن مع مساعي السلام في اليمن، ظل السلاح الإيراني يتدفق للحوثيين بلا انقطاع، حتى أصبحت مناطق سيطرتهم بمنزلة قاعدة عسكرية إيرانية متقدمة، تستخدم لتهديد الملاحة الدولية عبر البحر الأحمر، فضلا عن تهديد بعض دول الجوار، مع توظيف القضية الفلسطينية لتحقيق مكاسب سياسية وإعلامية. وفي الوقت الذي يتشكل فيه مزاج إقليمي ودولي ضد إيران ومليشياتها في المنطقة، لكن ما يبدو حتى الآن أن هذا المزاج لا ينعكس بالضرورة على الملف اليمني، وأصبح الحديث عن السلام في اليمن والجهود التي تُبذل في هذا الجانب وكأنها صفقات ضمنية تُمنح للحوثيين بحجة "الحفاظ على التهدئة" أو "ضمان عدم توسع الحرب"، وتحول الملف اليمني من قضية حرب وسلام إلى مساحة للمساومات، وأحيانا إلى ورقة بيد لاعبين إقليميين يفضلون بقاء الوضع معلقا على أن يصل إلى مواجهة مكلفة. وليست مبالغة القول إن جهود السلام في اليمن، الإقليمية والدولية، منحت مليشيا الحوثيين مساحة واسعة للمناورة، فبدلا من أن تُعامل على حقيقتها كمليشيا انقلابية مصنفة إرهابية ومرتبطة بسياسة إيران التخريبية في المنطقة، يعاد تدويرها كطرف سياسي على أمل التفاهم معه، رغم أنها ترفض أي عملية سلام حقيقية تقوم على التنازل المتبادل أو المشاركة الفعلية في الدولة. وفي الواقع، فإن مساعي السلام التي استهلكت الوقت وأجلت الحسم العسكري، كان واضحا أنها رسخت هيمنة الحوثيين على الأرض، ومنحتهم فرصا إضافية لتعزيز قوتهم العسكرية. وكلما طال هذا التراخي، يصبح الحديث عن "حل سياسي" مجرد ترف لغوي لا مكان له في معادلة الصراع. وتكمن المشكلة الرئيسية لدعاة السلام في اليمن في غياب الإرادة والجرأة على التعامل مع الطرف الذي يعطل السلام، ولذلك تبدو تلك الجهود وكأنها تطبيع مع الأمر الواقع، والنتيجة أن مساعي السلام ستظل تدور في الحلقة نفسها: جهود لا تثمر أي نتيجة، وواقع محلي وإقليمي يفضل تأجيل مواجهة الحقيقة. وما لم يُكسر هذا النمط، ستبقى مساعي السلام مجرد عنوان تضليلي لحرب معلقة تستمد أسباب استمرارها من التواطؤ مع الحوثيين أكثر مما تستمده من الوقائع على الأرض. - لماذا التسوية السياسية مستحيلة؟ رغم أن الحرب في اليمن استنزفت الجميع، ولم يعد لدى مختلف الأطراف ما يكفي من الحماس للعودة إلى معارك واسعة كتلك التي كانت في بداية الانقلاب الحوثي وعملية "عاصفة الحزم"، إلا أن هذا الإرهاق العسكري لا يخلق بالضرورة بيئة صالحة للتسوية السياسية. فالحرب التي عجزت عن تمكين أي طرف من تحقيق أهدافه كاملة، لن يعوض فشلها باتفاق سياسي هش، يقوم على قاعدة "لا رابح ولا خاسر"، بينما الوقائع على الأرض تقول العكس، فهناك أطراف حققت مكاسب ميدانية كبيرة أو حصلت عليها عبر التنازلات، وأطراف بلا مكاسب ميدانية تُذكر، وأخرى لا تملك أي شيء أصلا، ولذا كيف يمكن إقناع من لديه مكاسب كبيرة بالتنازل ولو نسبيا لمصلحة أطراف أخرى؟ ومع هندسة التحالف السعودي الإماراتي للوضع في اليمن عسكريا وسياسيا، وتفتيت السلطة الشرعية بين أطراف متنافرة، بقيت السلطة الشرعية بمفهومها القانوني الحلقة الأضعف في معادلة الصراع، يجسد ذلك الانقسامات بين أعضاء مجلس القيادة الرئاسي، الذي يبدو عاجزا عن إدارة موقف موحد ضد مليشيا الحوثيين. كما لا يمكن إغفال أن مساعي السلام مكنت الحوثيين من أن يجعلوا كلفة السلام على خصومهم أعلى بكثير من كلفة الحرب، ذلك أنهم أعادوا تعريف أولويات المفاوضات، وحولوا القضية الوطنية إلى ملفات صغرى: فتح طريق هنا، أو صرف رواتب هناك، أو فتح مطار، أو تخفيف حصار ميناء. والعجيب في الأمر أن الأطراف الأخرى ودعاة السلام انساقوا وراء الحوثيين في تجزئة القضية الوطنية، وتغافلوا عن مسألة السلاح والسيطرة وفرض الحوثيين للأمر الواقع. وإذا توفرت إرادة سياسية حقيقية، فإن الحسم العسكري المفضي إلى سلام دائم قد يتحقق خلال أسابيع قليلة بكلفة معروفة ومحدودة نسبيا، بينما السلام القائم على التنازلات المتتابعة سيظل يراوح مكانه لسنوات، ويغذي حالة اللاحرب واللاسلم، قبل أن تنفجر الأوضاع مجددا في معركة قد تكون أشد كلفة من خوض الحسم في اللحظة الراهنة، وهي معركة قادمة لا محالة، وسيبادر الحوثيون إلى إشعالها بعد أن يراكموا مزيدا من القوة العسكرية حتى يروا أنها أصبحت كافية لخوض معركة واسعة. هذا السيناريو الأكثر احتمالا يؤكد أن أكبر عقبة أمام السلام في اليمن تتمثل في بنية مليشيا الحوثيين نفسها، فهي تحمل مشروعا عقائديا مغلقا، طائفيا وسلاليا، يرفض وجود الآخرين أصلا، فضلا عن مشاركتهم في السلطة، ولذلك فهي لا تريد تسوية دائمة، وإنما هدنة مقنعة تسمح لها بتعزيز قواتها، تمهيدا لجولة قادمة من الحرب، ستكون أشد عنفا من سابقاتها، وستجبر الآخرين على الانخراط في المعركة الحاسمة. الخلاصة، قبل أي حديث عن تسوية سياسية في اليمن، يجب الاعتراف أولا بأن "لحظة النضج" التي تجبر مختلف الأطراف على التفكير بالحل السلمي والقبول به لم تولد بعد، وهذه اللحظة لا تأتي إلا عندما تتغير معادلة القوة على الأرض، فيتراجع الطرف القوي ويصعد الطرف الضعيف، وتبدأ مرحلة الألم المتبادل التي تجعل الجميع يدرك أن الحسم مستحيل. لكن في ظل الوضع الراهن في اليمن، لا توجد مؤشرات على أن أي طرف وصل إلى هذا الإدراك، ولا توجد بيئة تدفع نحو حل وسط أو استعداد حقيقي للخروج من دائرة الحرب، فالجيوش والمليشيات متقابلة في خطوط التماس، والفاعلون الأجانب لا يرغبون في الحسم العسكري وليسوا جادين بشأن السلام الذي لا يمكن أن يتحقق تحت فوهات البنادق.

تقارير

لم يبقَ له شيء.. مأساة مستثمر يمني يتجرد ظلمًا من الممتلكات والهوية في السعودية

بعد سنوات طويلة من العمل والغربة، وادخار رأس مال لافتتاح مشروعه الخاص، وجد المغترب في المملكة العربية السعودية بليغ محمد صالح المقرمي نفسه ضحية لظلم النافذين الذين لم يتحملوا رؤيته يسطر قصة نجاحه بعرق الجبين وكفاح السنين، فحاكوا حوله المؤامرات ليسلبوه كل ما حققه من إنجاز.

تقارير

إغلاق المحلات وشلل تام.. تجار الأقمشة في صنعاء يواجهون قرارات مليشيا الحوثي الضريبية

أشعلت القرارات الضريبية والجمركية، التي فرضتها مليشيا الحوثي، توتراً واسعاً داخل العاصمة صنعاء، بعدما اتخذت النقابة العامة لتجار الملابس والأقمشة قراراً بالإضراب الشامل، احتجاجاً على ما وصفته بـ«إجراءات جائرة» تستهدف القطاع التجاري وتضاعف من معاناة الأسواق والمستهلكين. وأكدت النقابة أن خطواتها الاحتجاجية مرشحة للتصعيد، ما لم تتراجع سلطات المليشيا عن القرارات الأخيرة الصادرة عن وزارة المالية.

تقارير

الملف اليمني في واشنطن.. لماذا تراجع خلف إيران وغزة والبحر الأحمر؟

كثير من الأسئلة رافقت زيارة ولي العهد السعودي، الأمير محمد بن سلمان، إلى واشنطن، وكان أبرزها متعلقًا بملف الأزمة اليمنية، حيث لم ترد حتى الآن أنباء واضحة عن توجهات الطرفين بشأن هذا الملف. عادة ما تُناقش الملفات الأمنية في جلسات مغلقة، مما يصعّب الوصول إلى معلومات دقيقة حول موقفهما من اليمن.

نستخدم ملفات تعريف الارتباط (كوكيز) خاصة بنا. بمواصلة تصفحك لموقعنا فإنك توافق على استخدام ملفات تعريف الارتباط (كوكيز) وعلى سياسة الخصوصية.